Elena Inés Compagnone

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Una cuestion preliminar

Esta encuesta adjunta que hoy les hago llegar a ustedes, se hizo letra, hace ya un tiempo atrás, por efecto de las inquietudes, reparos, ansiedades, temores, acuerdos, … … … que aquella información, sobre la primera etapa de la reestructuración ediclicia (área Consultorio Externo), produjo subjetivamente en cada uno de nosotros.
Alli, … … alguna de las articulaciones que surgieron … … ¿ y nosotros? … … ¿por qué no se nos consultó? … ¿podíamos participar o no ? ¿ se hizo el previo estudio de campo? … … … … … El área de Consultorios Externos está casi concluida, por ello esta "encuesta" tiene un aspecto pretérito … … y tal vez, … … un imposible … …, proponer algún cambio físico como más Consultorios Externos, por ejemplo. Imposible este, que debemos diferenciar del sentimiento de impotencia … … si no … hacemos síntoma … … y el sintoma …, ¿qué es? … ¿qué quiere decir? … ¿qué quiere gozar? … ¿Cómo se evidencia el síntoma dentro de la institucion? … porque hay, también, que diferenciar del producido pro razones emocionales o estructuras psíquicas …
Volviendo al síntoma institucional, lo podemos identificar por: disminución del interés y entusiasmo, ausentismo, descenso de los niveles de energía, disminución de la capacidad cognitiva, la nueva información se ignora, la responsabilidad se deposita en los demás, … … (algunos elementos, estos, que hacen al estrés. Este sería un tema a tratar más adelante) … … seguimos: … … conductas psicóticas, chivo expiatorio (o depositario de la patología institucional), somatizaciones, fugarse del lugar de tra
bajo, depresión, hostilidad, quejas letaníacas, críticas sin propuesta, disociación mental (estar con la mente en un lugar diferente al que se está físicamente, por ejemplo: disfrutando de la idea anticipatoria a la siesta mientras reviso un paciente, defensa psíquica esta ante el agotamiento pero que puede ser nefasta) … … Síntomas, estos, que asemejándose a un mecanismo de acting - out, pueden en un segundo, llevarnos a una situación de sumario o juicio por mala praxis … … .. Es cierto que aquí, hay otro elemento coadyuvante, donde a diferencia de otras latitudes de mundo, nuestra atención, está también puesta, en como llegar a fin de mes, y es así que corremos de un trabajo al otro, siendo este otro, un elemento más que viene a sumarse al estrés.-
Más adelante voy a ir al después de la encuesta … … … …-
Pero, … ¿cuál es el fin de una encuesta? Una, la más importante, no se puede modificar una estructura, una función, una … sin conocer las necesidades del campo (etapa diagnóstica), otra, que puede ser nuestro caso, saber cuál de todos, en orden de importancia, es o son los síntomas, que como institución nos aqueja; y la otra, que tomemos conciencia de que, una vez por todas, debemos participar aunadamente en aquellas tareas pertinentes que nos convocan, y que no son tan sólo las científicas, especializadas, … que deben ser, en cada uno de nosotros capacitada y actualizada, día a día, (Esto va para todos, maestranza al Directorio, desde Portería a Enfermería, desde Administración a Profesionales, Informática, Archivo, … …, es decir, un sentido vertical - horizontal y viceversa, interrelacionados), … .. sino que son también, aquellos procesos personales de los cuales debemos hacernos cargo, y aquí no voy a hablar de temas tan importantes como el amor, la solidaridad, el respeto (que hacen a la escencia humana, pertenecen al ámbito de la filosofía, y por qué no, de una FILOSOFÍA INSTITUCIONAL). Pero que aquí, para el tema que nos convoca, son términos generales, que no especifican, ni aclaran nada, sino que, más bien, nos dejan en la nebulosa … … … ¿Hacernos cargo de qué? … … … de nuestros afectos: antipatías, simpatías, excesos personales de poder o carácter, intolerancia, violencia, alcahuetería, rivalidades … … …, que expresiones como: "No me gusta la cara de ese", "Fuilana/o me agredío, me gritó", … … "yo con el / ella no quiero ni hablar, andá vos" … … "A ese médico/a no quiero atenderlo, es un idiota", "Pero quién se cree que es", así lo develan … …- o de posicionamiento frente a la tarea: "que lo haga otro/a no hace nada" "Si de esa no me enteré, no se hace" (resistencia encubierta al cambio), "Yo no lo hice" "No tengo tiempo", "Ya va" (eternización imaginaria del tiempo) … …, y tantos otros, que tienen que ver con diferentes causas, ora personales, ora institucionles, ora del sistema. Aquí se hace oportuna la definición informal de Cultura Organizacional: es la forma o método cómo hacen las cosas en un lugar (TABANO Nº 2). Aspectos estos que tendran que ser objeto de trabajo de un futuro Departamento de Recursos Humanos, (RRHH)… …, pero que, por ello, no podemos desconocer, ya que participan manifiesta o latentemente, en la ejecución, eficacia, … … de las diversas áreas que integran una organización.-
Como verán, las líneas de abordaje, análisis, técnicas, ciencia, responsabilidad, …, son varias, y entre ellas, se entrecruzan, pruduciendo efectos negativos o positivos en nosotros y en nuestra tarea, … … aunque nos haganos el muerto, porque el "silencio" y la "inmobilidad", también hablan, también comunican algo, aunque suele quedar en la vertiente imaginaria,… … lo cual es peor.
Intentaré retormar el hilo de lo que venimos hablando. El después de la encuesta, tiene la variante F2, la cual, como todas las demás, está abierta a vuestras consideraciones. Pero, no olvidenos, que es este el ÚNICO E IRREPETIBLE momento para aportar ideas, inquietudes, propuestas, entre todos, casi diría en estilo guestáltico (de las partes al todo, desde las personas, áreas, Servicios … Dirección; cada una de ellos hacia adentro…) y luego hacia fuera, con los distintos sectores del hospital, … y desde allí a la comunidad en sus diversas expresiones, allá, se unificarán, o no criterios, abordajes, técnicas, normas, aspectos legales … … (Modelo paradigmático de la molécula de carbono de la tercera forma del Premio Nobel de Química 1996). Tema este que hace al funcionamiento y que daría para otro trabajo (tal vez Reingeniería). Este sendero requiere de la inclusión ACTIVA de todos y cada uno de nosotros. Ya no va más el depender de un Gran Otro, que "todo lo sabe", que todo lo hace (lo cual es engañoso), … … colocándonos nosotros, peligrosamente, del lado del no saber, … … del vacío … (lugar pasivo que nos aliena de nuestro propio lugar, de nuestra propia POSICIÓN SUBJETIVA). (Ver TABANO Nº 3 "¿De la Estructura a la Función o de la Función a la Estructura") Así, de esta manera, nuestra cultura hospitalaria es débil… ¿Cómo se debilita o fortalece una Cultura Organizacional? Es un tema largo, que da para otro trabajo. Ese Gran Otro, me trae a recuerdo la doctrina de George Locke, filósofo inglés que sosotiene que la superficie de sujeto (persona) es virgen de inscripción, allí se inscribe solamente por la experiencia, doctrina que alimentó a los más feroces que haya conocido la historia, a partir de allí surge la idea de que es posible escribir en las personas como en una página en blanco el saber seleccionado por el amo.
YA NO HAY TIEMPO, la obra edilicia ya comenzó y una vez terninada no hay vuelta atrás. Revirtamos la compulsión a la repetición histórica y atravesemos el fantasma del pasado.-
Adjunto copia del esquema sobre la distribución de Espacios y Cirtculación (aquí luego sería oportuno incluir la técnica del Flujograma), aportado por la Consorci Hospitalari de Catalunya, que me parece sumamente interesante. Los médicos serán al respecto, mejores veedores del mismo que yo.
Si bien el Dr. Marsá, en aquella última reunión, que creo fue el 12 de diciembre pasado, propuso, entre otras, dos cosas que traigo a reflexión:
a- La sala de Estar, para las visitas o acompañantes de los internados. Aspecto este, ya propuesto en el Grupo Balint, por los médicos de planta de Clínica Médica Hombres, alrededor del año 1992, cuando vieron la necesidad de generar este espacio… Y si vamos al Servicio de Pediatría, allí sí, se hace indispensable. Para quienes hayan tenido la ocasión de observar lo que allí sucede: madres con el cansancio calado en los huesos, que deben cuidar a sus hijos luego de extenuantes horas de trabajo; preocupadas y culpabilizadas porque sus otros niños, tal vez, no tengan alguien que los cuide, o con una necesidad de dormir más allá de lo soportable, … sin embargo, están allí, … horas y horas, … día tras día. Porque no sólo se trata de una sala para que estén "cómodas - cómodos", si bien ello tendría que tenerse en cuenta, sino porque también participa en la evolución de la enfermedad, … además, puede ser un lugar de PREVENCIÓN … ¿Cómo? … Hay técnicas para así enfocarlo.
b- ¿Y la SALA DE LOS MÉDICOS? Allí se hace posible en un entorno participativo el intercambio científico, que hace a la Calidad de Trabajo, pero también a al disminución de la tensión, el estrés, la ansiedad, el aislamiento (calidad de vida).

Pero corre el "rumor" de que ellas no serán construidad. Ahora Ustedes Señores Profesionales… ¿Estarían dispuestos a escribir la epicrisis en los pasillos? … ¿Intercambiarían criterios científicos, semiológicos, diagnósticos al lado de la cama del internado o en la puerta?
Acérquense a los planos de la construcción que están en el estudio del arquitecto sobre la calles Maza.
¿No parece que habrá que develar el misterio y separar la paja del trigo?
Adoptemos una visión actual de la situación, pero también y la más importante, una visión PROSPECTIVA, ya que este edificio, no solo lo transitaremos nosotros, sino también nuestros hijos, y los hijos de nuestros hijos ... ... ... ..., por ello no debe dejarselo al arbitro exitista, caprichoso, pragmático o ciego de las distintas vertientes políticas partidarias, ni a la de foráneos, ni a la de alguno de nosotros, que por la ignorancia voluntaria o involuntaria así lo hagamos. Sabemos que la inteción de la CONSULTORA y así lo expresó, es que TODOS participemos. Que ellos no vienen a imponernos EL MODELO, sino que nos traen sus experiencias, pero que somos nosotros quienes debemos aportar desde lo que sabemos y no sabemos, nuestro granito de arena para construir el hospital que todos NECESITAMOS Y QUEREMOS.
Es el deber de Todos, desde el TOP, fundamentalmente desde allí, a la base, así enfocarlo. Este es un Hospital de hoy para el FUTURO, por lo cual no puede, ni debe, depender de visiones estrechas y exitistas.
… … Al recorrer lo que acabo de escribir, creo que el tema de la encuesta fue el MOTIVO enunciado, de un deseo inconsciente que se abrió camino hacia la enunciación, en otras palabras, fue mi deseo de compartir con ustedes, acertadamente o no, alguna de las cosas que ocurren en nuestro hospital.

Hasta pronto
Lic. Elena I. Compagnone.
Felicitaciones al C. de H.C.

NOTA: Este artículo apareció en el año 1999, en al revista "EL TÁBANO", impreso de circulación interna del Hospital, sostenida por la Asociación de Profesionales de la entidad. Era ella un órgano de comunicación entre los efectores de salud, surgida de las micro-macrosituciones que nos involucraban, y de las que algunas veces no nos informaban. Aquél surgió haciéndose eco de la profunda conmoción que generaban las modificaciones edilicias y de organigrama del hospital. Hoy, ante la descarnada transformación de lo cotidiano, me parece ella una mirada, y porque no un deseo ingenuo e idealista; hoy yo tampoco soy la que era.