Marcos Quinteros
Operador Socioterapéutico

ALGUNAS CONSIDERACIONES PARA AYUDAR A MEJORAR LA ASISTENCIA DE PACIENTES TOXICÓMANOS


PROYECTO


Sobre un espacio de reflexión para el operador socioterapéutico


Planificación sobre un espacio para el
operador socioterapéutico

1- Fundamentación: la inquietud de este espacio surge desde la necesidad de poder evaluar cual es su rol hacia las instituciones.
Para aquellos que tuvimos la oportunidad de ser convocados al proyecto ADD - ARG/525. 1989 - 1990. A pesar de ser novedoso y educativo hemos quedado con la inquietud de seguir instruyéndonos con la supervisión de la escuela de formación.
A pesar de que esto no a tenido continuidad más allá de cuales hayan sido las causas, el crear este espacio tiene un significado puntual, es para que juntos podamos darle continuidad a lo antes expuesto. ¿qué estamos haciendo en la actualidad?, ¿cómo lo estamos haciendo?, ¿qué dificultades tenemos? (si las tenemos).

Desde 1990, a esta parte, hemos tenido información sobre ciertos aspectos que hacen a la inclusión de O.S.T. en Instituciones y su funcionamiento y hemos detectado que los mismos no han tenido fuera de sus lugares de trabajo un lugar donde poder exponer aquellas cosas que hacen a un mejor funcionamiento y desarrollo en el rol que ellos ocupan y creo la falta de este espacio los a llevado a quedar atrapados en situaciones de las cuales al no poder hacer una devolución desde otro lugar se han transformado en síntomas.

2- Otro de los temas son las luchas de poder entre P.T. y no tradicionales usando como discurso la descalificación por la falta de intuición y poca experiencia personal para el desarrollo de este trabajo, hay que tener en cuenta que esto no es algo hecho directamente, pero si manejado con algo de sutileza.

Donde esto esta ligado con la omnipotencia problemas muy puntuales con la identidad personal y laboral en ambas partes, que a llevado a las O.S.T. en algunos casos a una recaída y a los P.T. cierta resistencia a trabajar en conjunto.
Lo que quiere este espacio es descontaminar tanto a los P.T. como O.S.T. de este entorno de situaciones que nada tienen que ver con el real trabajo en conjunto.

Un objetivo: es afianzar al O.S.T. como persona, promoverlo, trabajar sobre la confianza en si mismo, también poder diferenciar que el rol de O.S.T. no es un legado, si una elección.

3- Ligado con esto se me ocurre pensar en la evaluación de las Instituciones en cuanto al desgaste del O.S.T., de la supervisión desde afuera de los grupos operativos, y el ¿porqué de la constante rotación de O.S.T. por las instituciones?.

Esto, como también el tema honorarios, prestaciones sociales, horas de trabajo, etc. deben ser contempladas en este espacio, sin que esto se mal interprete como un reclamo gremial, si para un mejor funcionamiento de la parte operativa.

Algo para revisar es el poco intercambio entre las instituciones gubernamentales como no gubernamentales que tienen la modalidad de C.T.
Creo que las partes directivas institucionales no lo contemplan como algo necesario y esto tiene que ver con la falta de búsqueda de su propio espacio que también desde algún lugar esto está ligado con la omnipotencia y el funcionamiento como islas.

Nosotros a través de este proyecto creemos que desde el modelo socioterapéutico podemos lograr un acercamiento hacia una relación más fluida entre las instituciones, y que pueda ser copiado desde el área de dirección.


REGLAMENTO STAFF

El operador debe:

­ Cumplir la estructura de horario del organigrama C/T.
­ Realizar los encuentros matinales según línea bajada por dirección (tradicional, emergentes, retrabajos, etc.).
­ Cumplir el horario de entrada, guardia activa y pasiva.
­ Informar al operador que entra sobre las novedades del día anterior y de la mañana (pase de guardia).
­ Salir a recorrer las áreas, comunicándose con los coordinadores sobre el estado de ánimo de la casa.
­ Tomar las 4 mesas salvo emergencias.
­ Controlar, supervisar e informar sobre la limpieza, mantenimiento y estructura de la C/T.
­ Al ingresar un paciente revisarlo (esta tarea puede realizarla el asistente staff).
El asistente queda como hermano mayor del nuevo integrante hasta nuevo designamiento.
­ Presentar a la flia. al paciente luego de una charla donde logra la empatía y el rapor.
­ Tomar charlas personales hasta las 19:00Hs, salvo urgencias.
­ Evitar las interpretaciones.
­ Trabajar sobre lo concreto.
­ Evitar llamadas, a la que los comprometen a informar el tratamiento de los pacientes y a las que no pueden responder pasarlas a dirección.
­ Realizar los grupos correspondientes a su franja.
­ Comunicar al operador pasivo y/o a dirección el grupo a realizar.
­ Preparar las dinámicas grupales que tengan que ver con la modalidad del trabajo y favorezcan al crecimiento del modelo (se usan con el acuerdo operativo).

­ Realizar grupos de coord. y supervisores para fortalecer su nivel de tratamiento.
­ Avisar a los padres de la salida de los pacientes después de la confrontación de la carta y la autorización del subdirector.
­ Una vez a la semana reunirse con sus pares y realizar el grupo staff o grupo confrontación.
­ Los pedidos traídos día de visita se entregan el lunes / no el mismo día.

Regla de la Hospitalidad

Si un peregrino golpease a la puerta del monasterio por su sola presencia será considerado nuestro huésped.
Si como motivo de la convivencia, o por no temer en claro las normas de la casa, este incurriera en faltos será reprendido cortésmente por los hermanos.
Si por segunda vez faltase a las normas de convivencia ya conocidas estas, será entonces llevado hacia el Prior. quien con amor responsable le ayudara a clarificar su difícil situación.
Y si por tercera vez, los hechos mencionados volviesen a producirse; que se busquen en el monasterio a dos de los más fornidos monjes; a fin que le hagan entender de una manera práctica a nuestro huésped acerca de lo que significan las reglas de convivencia.

Año 1535
La Trapa
Francia.


Un modelo la Tratamiento para comunidad terapéutica

1) Inducción: franja A primera etapa.

2) Intermedia: franja B segunda etapa.

3) Pre-reinserción social: franja C tercera etapa.

4) Reinserción Social.

Charlas y seminarios.
Juegos terapéuticos.
Dinámicas grupales.
Grupos reflexión.
Grupos de autoayuda.
Entrevistas individuales.
Entrevistas familiares.
Entrevistas vinculares.
Grupos de multifamiliares.
Jornadas de convivencia.



Observación: Al inicio de cada grupo hacer algún juego para desbloquear.

Objetivos: Reconocer por que estoy en la C.T.
Modificar códigos con que creencias llegamos a C.T.
Para que realizo las tareas?
Programar por un mes y después hacer medición.
Se trabaja con recreativo acompañados con los hermanos mayores.

Muy importante en esta franja la contención.

Franja A: 1

Objetivos: conocimiento del sistema. Adaptación lograr la adaptación. Confrontación y notificación.

Grupos:
Seminario:

Temático:

Dinámico:
Temático:

Dinámica:
Seminario:
Seminario:

Seminario:

Seminario:
Dinámica:
Seminario:
Temático:
Seminario:
Seminario/temático: Autoridad.
Vídeo Debate: El silencio de la mente.(optativo) Si es necesario.

Franja A: 2

Objetivo: Iguales a la franja anterior (2 meses).

Grupos:
Seminario: Sobre sistema.
Dinámica: Dime como hablas y te diré quien eres.
Seminario: Autoayuda.
Analizando la Filosofía.
Seminario: Respeto.
Comprendiendo las 4 normas.
Seminario: Confrontación y sentimiento.
Dinámica: El bote.
Seminario: Sobre amor responsable.
Temático: Autonotificación y asinceramiento.
Seminario: Honestidad.
Temático: Autoridad.
Seminario: Autoridad.
Vídeo Debate: El silencio de la mente.

Franja A: General 2/3 meses desde el ingreso.
Retrabajo del primer grupo de Franja "A".
Introducción: Sobre C.T. sentido Donde estamos?
Derechos: de los adolescentes.
Tema: Violencia y situaciones de agresividad a lo
cotidiano.
Alternativas.
La necesidad de comunicarnos.
Contexto de la violencia.
Dinámica: Con lo que emerja de la anterior reunión según el emergente continuar con alternativas. Violencia, P. Policial, etc.

Franja B: 1

Objetivos: Bajar mecanismos de defensa.
Confianza en el tratamiento.
Mayor conocimiento personal.
Noción de su realidad familiar.

Privilegios: Salida solo.

Grupos: Temático/Seminario: Mecanismos de defensa.
Impulsos.
Dinámica: De las caretas y prejuicios.
Seminario: Sobre proceso de culpa e impulsos.
Temático: Culpa (proceso).
Seminario: Sobre emociones y sentimiento.
Temático: Impulsos - ansiedad (retrabajo).
Seminario: Autoestima.
Temático: Que creencias debo dejar para ver mis valores.
Dinámica: De la roca.
Temático: Carta a Dios, Qué le pediría?.
Dinámica: De corazón abierto / Seminario: De fe.
Seminario: Sobre amor responsable.
(toda la C.T. Directores, staff, etc.)
Temático / Dinámica: La familia ideal (retrabajo).
Seminario: Sobre proceso de culpa.
Autonotificación y Asinceramiento.
Dinámica: La Fortaleza.
Retrabajos: Miedos y esperanzas.
Analizar si es posible grupo de sexualidad en función del crecimiento.
Franja B: 2
Objetivo: Mayor conocimiento personal.
Bajar los mecanismos de defensa.
Confianza en el tratamiento.
Noción de su realidad familiar.

Privilegios: Salidas solo.
Grupos:
Seminario: Sobre prejuicios.
Temático: Roll - Playing sobre situación grupal.
Dinámica: Corazón abierto.
Seminario: Sobre fe.
Temático: Carta a Dios, Qué le pediría?
Vídeo Debate: Las alas del deseo.
Seminario: Sobre autoestima.
Temático: Qué valores tengo? Los empleo?
Dinámica: De los talentos u otra.
Seminario: Sobre emociones y sentimientos.
Temático: Impulsos.
Dinámica: La Roca.
Temático: Sobre mecanismos de defensa.
Seminario: Sobre mecanismos de defensa.
Dinámica: De las caretas.
Seminario: Sobre emociones y sentimientos.
Temario: Qué es la familia? La familia ideal?
Dinámica: La familia ideal (definir).
Seminario: Sobre proceso de culpa.
Temario: Sobre autonotificación y asinceramiento.
Dinámica: La fortaleza.
Seminarios: Los Miedos.
Temático: Miedos y esperanzas.
Dinámica: R.A.M. Observación: Al inicio de cada grupo hacer algún juego para desbloquear.

Objetivos: Reconocer por que estoy en la C.T.
Modificar códigos con que creencias llegamos a C.T.
Para que realizo las tareas?
Programar por un mes y después hacer medición.
Se trabaja con recreativo acompañados con los hermanos mayores.

Muy importante en esta franja la contención.

Franja A: 1

Objetivos: conocimiento del sistema. Adaptación lograr la adaptación. Confrontación y notificación.

Grupos:
Seminario:

Temático:

Dinámico:
Temático:

Dinámica:
Seminario:
Seminario:

Seminario:

Seminario:
Dinámica:
Seminario:
Temático:
Seminario:
Seminario/temático: Autoridad.
Vídeo Debate: El silencio de la mente.(optativo) Si es necesario.

Franja A: 2

Objetivo: Iguales a la franja anterior (2 meses).

Grupos:
Seminario: Sobre sistema.
Dinámica: Dime como hablas y te diré quien eres.
Seminario: Autoayuda.
Analizando la Filosofía.
Seminario: Respeto.
Comprendiendo las 4 normas.
Seminario: Confrontación y sentimiento.
Dinámica: El bote.
Seminario: Sobre amor responsable.
Temático: Autonotificación y asinceramiento.
Seminario: Honestidad.
Temático: Autoridad.
Seminario: Autoridad.
Vídeo Debate: El silencio de la mente.

Franja A: General 2/3 meses desde el ingreso.
Retrabajo del primer grupo de Franja "A".
Introducción: Sobre C.T. sentido Donde estamos?
Derechos: de los adolescentes.
Tema: Violencia y situaciones de agresividad a lo
cotidiano.
Alternativas.
La necesidad de comunicarnos.
Contexto de la violencia.
Dinámica: Con lo que emerja de la anterior reunión según el emergente continuar con alternativas. Violencia, P. Policial, etc.

Franja C: 1

Objetivos: Profundo conocimiento personal.
Autoestima.
Honestidad.
Proyectos sobre R.S. / F.A. (idea).
Grupos:

Retrabajo: Sobre autoestima (afirmaciones)
Mecanismos de defensa. Destrucción y construcción (creencias / reciclaje).
Valores: Temático. Como lo sustento?
Temático: Sobre autoestima.
Temático: Amor y sexualidad.
Dinámica/Temático: Amor y matrimonio.
Miedos a la sociedad: Resistencia al cambio.
Prejuicios sociales: Autoestima.
Inhibiciones:
Reconciliaciones: Conmigo, con mi familia, con la sociedad.
Dinámica de las Limitaciones:(Trabajar sobre lo concreto)
(Visual)
Nociones sobre el proyecto.
Compromiso cambio de vida (romper con la imagen,
autoconfrontación).
Dinámica de generación de comportamiento (sobre
proyecto)
Autoevaluación Grupal (retroalimentación) Cómo llegué / Qué cosas cambié?

Retrabajo de Autoestima.
Seminario de reinserción social.

Franja C: 2

Objetivos: Profundo conocimiento personal. Autoestima. Honestidad total. Idea sobre proyectos R/S F.A.

Grupos:

Temático: Construcción y destrucción. Destrucción y construcción.
Dinámica: Construcción y destrucción (musical).
Temático: Trabajo.
Dinámica: Test - vocacional (orientación).
Temático: Amor y sexualidad.
Dinámica: Amor y matrimonio.
Temático: Miedos a la sociedad.
Dinámica: Prejuicios sociales. Autoestima.
Temático: Inhibiciones.
Dinámica de limitaciones y esclavitudes (reciclar).
Temático: Reconciliación.
Dinámica: Limitaciones (imágenes / aceptación)
Dinámica: Compromiso de cambio de vida.
Generador de Comportamiento: Modelado.
Seminario sobre R/S.

Autoevaluación

Retrabajo de Autoestima.
Seminario de Visualización Creativa.
Técnicas de Visualización Creativa.
Visualización grupal. Y sentido. Generador de comportamiento.
La aceptación - Los valores.

Franja C: (General)

Temático: Amor y sexualidad.
Dinámica: Pegar fotos referentes al tema.
Aprendizaje Positivo.
Retrabajo: Sobre autoestima (mecanismos de afirmaciones).
Temático: Sexualidad. Anticonceptivos y C.T.S.
Destrucción y Construcción (creencias y reciclaje).
Valores: Temático como lo sustento?
Temático: Sobre autoestima. Derecho a la identidad.
Dinámica y Temático: Familia roles prescritos.
Yuxtaposición de ideas.

Autoestima:
a. Miedo a la sociedad.
b. Derecho a no ser maltratado.
c. Prejuicios sociales.
d. Inhibiciones.
e. Derecho a la no discriminación.

Reconciliación:
a. Conmigo.
b. Con mi familia.
c. Con la sociedad.
Sociedad y Reinserción Social.

Temático: Derechos
A la salud: Dinámicos: Dramatizados.
A la recreación: Dinámicos: Salidas Grupal.
Dinámica: De las limitaciones. (trabajo sobre lo concreto)
Visualización Temático.
Nociones sobre el proyecto: Derecho a la educación y al trabajo.
Dinámica: Taller sobre proyecto ocupacional.
Compromiso: Cambio de vida (romper con la imagen, autoconfrontación).
Dinámica: Generador de comportamiento (sobre proyecto)
Autoevaluación Grupal (retroalimentación).
Como llegué / Qué cosas cambié?

Retrabajo de Autoestima.

Seminario de Reinserción Social.

LA MUJER EN LA COMUNIDAD
TERAPÉUTICA

1) Breve introducción.

2) Algunas consideraciones sobre el tratamiento a las usuarias.

3) Rol del operador socioterapéutico con las usuarias.

4) Relato de un caso clínico.


ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO
DE LAS MUJERES EN LA COMUNIDAD TERAPEUTICA

Una de las dificultades de las mujeres residentes es el abrumador ambiente masculino, la proporción de mujer - hombre es tan desequilibrada que se necesita de una constante evaluación de la situación si queremos que esto dé algún resultado.

Las experiencias de las mujeres son diferentes de la de los hombres.
Alrededor del 50% de mujeres adictas tienen problemas de abuso sexual, la otra mitad ha crecido dentro de un marco de abandono y descuido emocional. Por lo tanto, necesitan un tratamiento diferente, pero no inferior, para que puedan actualizar su potencial para el cambio y crecimiento personal.

Cuando hablamos de abuso sexual, debemos citar algunos problemas que giran a su alrededor. Son la depresión, inducción al suicidio, automutilación, culpabilidad, vergüenza y baja autoestima.

Los tratamientos y/o modelos terapéuticos creados para lo hombres pueden ser o no provechosos para las mujeres y, hasta podrían ser nocivos. La mujer, cuando se interna, ingresa ya con una más baja estima de sí misma que los hombres porque, si la sociedad no puede aceptar a un drogadicto, menos puede aceptar a una drogadicta. Con respecto a ellas los juicios suelen ser moralistas y condenatorios. Este mensaje también se traslada a los lugares de tratamiento en exigencia de cambios de conducta que ni los mismos hombres estarían dispuestos a hacer si tenemos en cuenta que vivimos en una sociedad machista, donde ponemos en el otro nuestras propias dificultades.

LA MANIPULACION

A las mujeres se las critica por ser manipuladoras y seductoras y, a veces son culpables de esta conducta, pero tendríamos que mirar más allá y pensar por qué ellas actúan de esta manera. Así entenderíamos que los hombres somos susceptibles y respondemos a estos mecanismos.
Si esto no hubiese funcionado y ellas no hubiesen encontrado resultados, tendrían que haber buscado otros métodos más exitosos para obtener lo que quieren, pero las mujeres que usan la manipulación y la seducción puede que sientan una sensación de placer si logran lo que se proponer, pero también sienten algo de desprecio hacia los hombres que se dejan convertir en las víctimas de esas tácticas si tenemos en cuenta que para que la manipulación y la seducción se lleven acabo tiene que haber del otro lado alguien que responda. Es ésta también otra de las dificultades que surgen en las comunidades terapéuticas mixtas cuando hay de parte del grupo operativo demasiado protagonismo y abuso de contención frente a la catarsis de las usuarias.

ROL DEL OPERADOR SOCIOTERAPEUTICO FRENTE A LAS USUARIAS

1) Quisiera recordar en este punto que estamos trabajando con personas que poseen una autoestima muy baja, con una gran potencialidad autodestructiva y con mucha dificultad para dar y recibir afecto.
o Estas personas son muy sensibles al punto de percibir la real intención de ayuda.
o Tenemos la responsabilidad de ser ejemplos en un compromiso desinteresado: que damos sin esperar nada a cambio.
o Cualquier instrumento, técnica o discurso que pueda aprenderse en este momento, no tendrá ninguna garantía de éxito si junto con el no se transmite una cuota de afecto sincero y verdadero interés hacia la persona; o si no demostramos confianza en que el cambio es posible.

2) El staff debe estar siempre alerta a esto pues es, en otras palabras, parte de la filosofía que predica diariamente y es ejemplo y modelo para los residentes; así también como lo es el trato hacia las mujeres.

3) El comportamiento de los residentes en una C.T. refleja el del staff. Por ello es que debe tener mucho cuidado en sus intervenciones, en especial en aquellas que incluya a una mujer. Pues ella llega a la comunidad con una gran carga de prejuicios sociales que se mantendrán a lo largo de su tratamiento, de no tener un referente (el staff) que demuestre lo contrario.

4) Por otro lado, reconocer y motivar el interés por ella misma y no en función de los demás, es un elemento con el que cuenta el staff para alimentar su autoestima y, simbólicamente, revertir los mensajes que trae de la calle.

5) Subrayemos la necesidad de objetividad para ayudar a una mujer: no sólo una mujer puede ayudar a otra mujer, sino que la incentive a trabajar su integridad personal, que reconozca su capacidad para ejercer un rol y manejar responsabilidades (tener poder no significa ser poco femenino) que ante el abrumador ambiente masculino no tienda a protegerla, sino que la ayude a generar la autoprotección y, lo que es más importante, repito, que mantenga una relación totalmente desinteresada.

Para el Staff Para la mujer

Dar sin esperar nada a cambio. Recibir sin dar nada a cambio.


RELATO DE UN CASO CLINICO

Ingresa B a la comunidad terapéutica acompañada de su marido y un amigo. B se encuentra intoxicada, bebió 2 litros de vino y barbitúricos.. y signos de haber sido golpeada (hematoma en un ojo). Se la revisa y, entre sus pertenencias, se le encuentra otra lata de vino y barbitúricos.

1ra Entrevista:
B tiene 32 años, está casada con J hace 10 años y tiene un hijo de 7 años. J es alcohólico y consume cocaína, tiene 50 años.
B cuenta que es adicta a la cocaína desde los 18 años. Fue en la época en que falleció su padre. A partir de ahí comenzó a consumir; también cuenta como no tenía trabajo se anotó en una agencia de extra para televisión y comenzó a trabajar, haciendo énfasis que se codeaba con el ambiente artístico. En esa época conoció a J y se casaron.
Habla de su relación con su madre. Dice estar preocupada porque la madre se encuentra sin domicilio fijo y, a veces, duerme en la calle.
A B le cuesta conectarse con su historia, habla de la madre, del marido o del hijo, menos de ella.

Desde el grupo terapéutico se intenta hacer un abordaje tratando de revertir patrones de conducta de B: no respeta horarios, no se higieniza, no lava su ropa, duerme todo el día.

Se lo citó al esposo a la Institución para recolectar información sobre la vida que llevaba B antes de internarse dado que B no quiere hablar de ella y, cuando lo hace, es desde la madre ejemplar, la esposa perfecta, que tiene algunos problemas con el alcohol y/o drogas.

J comenta que B hace 5 años que tiene una fuerte dependencia con el alcohol. Reconoce que el también toma, que los amigos que frecuentan son alcohólicos y drogadictos. Pero, la que más se pone en evidencia es B en todos lados. Comenta también que cuando el viene de trabajar, B está alcoholizada. B no puede trabajar, no lleva al hijo al colegio, no hace los quehaceres domésticos, está todo el día en la cama; tal es así que J tuvo que contratar una empleada para que cumpla el rol de esposa, madre y ama de casa. B se da cuenta de esto, pero prefiere alcoholizarse.

J toma distancia de B. Dice que hasta que ella no se cure no entra a su casa, porque B ya es la segunda vez que hace un tratamiento.

Desde la Institución se resuelve evaluarla clínicamente porque B llega muy desmejorada a la Institución. Se inicia un trabajo de desintoxicación con medicación para reducir los niveles de ansiedad y abstinencia; también complejos vitamínicos. B responde bien a esto. Recupera peso. Se estabiliza clínicamente, deja de temblar y comienza a sentirse mejor.

Como estrategia terapéutica, B sigue terapias individuales con una Psicóloga, además de los otros instrumentos terapéuticos que la Institución tiene como contención: Asambleas, grupos de franjas, dinámicas grupales.

Algo muy importante que destacar es que B en ese momento era la única mujer internada porque la población estaba compuesta de menores de Institutos en un 60%, pacientes borderline un 30% y pacientes privados un 10%, completando una población de 30 pacientes.

Si hacemos una evaluación en relación al grupo, diríamos que B, por su edad, por ser la única mujer y por el tipo de población que la rodea, no puede o no quiere conectarse con su problemática.
Le es más fácil asumir frente al grupo el rol de madre consejera y que esto, al resto, le causa un cierto rechazo y más aún, cuando B es confrontada por alguna actitud negativa, B responde con una frase que utiliza todo el tiempo: "A mi respétame porque podría ser tu madre". A su vez, cuando B cae en picos depresivos o tiene deseos de beber y no puede hacerlo, se activa en ella o le afloran todos los mecanismos posibles de seducción y provocación sexual a los otros pacientes, desde charlas privadas con algunos sobre el tema, o bien una forma de vestir muy llamativa, con toda la intención de ser el centro de la atención de la Institución, compitiendo con algunos menores que, desde otro lugar, buscan hacer el mismo efecto.

B en relación a su familia

Es uno de los puntos más débiles para ella; con su esposo está enojada porque se siente depositada por el en este lugar; la madre sigue con sus problemas de vivienda y B lo único que añora es estar cerca de su hijo de 7 años, diciendo: "el es lo único que tengo".

En relación a su tratamiento

B capta muy poco los mensajes, es terca, hace catarsis cada vez que habla con alguien del equipo y, por otro lado, ha logrado cosas. Dice que es por el hecho que aumentó de peso. No bebe hace 6 meses, se siente bien y le parece que ya está preparada para salir en forma programada a su casa y también a buscar trabajo.

A B se le otorga una salida de 24 horas con su marido con consignas.
Luego se le otorga otras 48 horas acompañada por su marido. Regresa alcoholizada, se habla con ella y dice que en la otra salida también bebió y que estuvieron las dos veces con gente que estaba tomando y ella se sintió un bicho raro y no aguantó la presión.
Por lo tanto, se decide no dejarla salir el siguiente fin de semana, se le comunica al marido. Este viene a la Institución alcoholizado, diciendo que la viene a buscar, agrede al personal de guardia. B se pone mal, toma sus pertenencias, salta el portón principal y se fuga de la Institución en compañía de su marido.

Actualmente B se encuentra internada en una Clínica psiquiátrica.

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA ASISTENCIA A PACIENTES TOXICÓMANOS.


Un Poco de Historia

Desde hace 20 años atrás, la demanda de personas que abusan de drogas en la Argentina ha ido creciendo.
Pero en los comienzos de este periodo no había respuestas de parte de los poderes públicos, solo el Congreso en esos tiempos estaba dando una respuesta al problema.
Esto a mi juicio se debió por que era conveniente no hablar del tema y con un discurso poco convincente de las autoridades. Decir que la Argentina siempre fue un país de tránsito y no de consumo. Todo seguía igual, esta negación al problema originó que muchos usuarios no fuesen atendidos y los que si lograban hacerlo, eran en lugares no adecuados a sus patologías, por ejemplo en neurosiquíatricos donde por falta de estructura se los mezclaba a los adictos con pacientes crónicos / agudos, convirtiendo estos lugares en depósitos de persona, sin posibilidad de respuesta tanto para el usurario como para su flia.
Otros de los canales de derivación eran las cárceles que dependen del Servicio Penitenciario Federal para aquellos pacientes que luego de ingerir algún tipo de drogas, terminan delinquiendo y también por falta de estructura eran llevados a estos lugares; donde prácticamente no existía posibilidad de cura, también tengamos en cuenta que la mayoría de los detenidos mostraban como base un perfil toxicómano y no de delincuencia.
Ante todas esta cuestiones hubo personas que intentaron proponer algunos cambios como entidades de bien público inspiradas por la voluntad de socorrer al prójimo, más que una forma de tratamiento o cura.

En el área de educación se dio una respuesta poco convincente al problema al no capacitar en las carreras degrado a los profesionales como para operar en el área.

1- Los Modelos de Tratamiento

En estos últimos años han proliferado los programas terapéuticos de organizaciones que no dependen del gobierno. Dichos programas más avanzados de los Estados Unidos y sobre todo de Italia que fueron adaptados a nuestra realidad y que hoy son una de las fuentes más importantes de recurso con la que hoy cuenta el país.

Hoy las comunidades terapéuticas son el principal recurso para la asistencia por el N° de camas como por El Exito Terapéutico que en ellas se da.
También se han desarrollado últimamente otras modalidades de tratamiento ambulatorio que se puede aplicar como una variante de la internación.
Aquí un papel importante cumplen en este proceso los operadores socioterapéuticos pacientes recuperados, que fueron entrenados en una escuela de formación para tal fin, donde se los preparó para integrarse y trabajar en equipo con profesionales.

2- Fuente de Recursos

Cabe destacar que en estos últimos años, los últimos gobiernos han decidido incluir dentro de su presupuesto; subsidios al ministerio de salud para que este otorgue un sistema de Becas destinadas a brindar tratamiento en organizaciones no gubernamentales a pacientes con pocos recursos, siendo el
SEDRONAR (Secretaría de Prevención de la Drogadicción y Lucha contra el Narcotráfico) el ente que distribuya estas becas a quien lo solicite lamentablemente este sistema funcionó mientras el Ministerio de Salud recibía los subsidios. Hoy este Ministerio y otros están sufriendo recortes presupuestarios, los cuales originan que muchas comunidades terapéuticas tengan que cerrar sus puertas por ser el sistema de becas, y los convenios con el gobierno su única fuente de ingresos quedando así los pacientes con tratamientos interrumpidos o sin lugar donde poder iniciarlo.

REFLEXIÓN

En realidad pienso que con un sistema de salud quebrado donde las obras sociales tampoco quieren tomar compromiso con la asistencia a la problemática que hoy nos ocupa, con los bajos presupuestos para la educación, factor fundamental para la formación del individuo junto con el rol de la familia podemos decir que la recuperación del usuario de este problema va a quedar condicionado según el extracto social en que se encuentre.
Entonces sí estaremos frente, como hace 20 años atrás, donde se inventaron discursos disociantes ante la demanda, pero hoy sería como intentar cubrir el cielo con un pañuelo.


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