PsicoAdic

El tratamiento de pacientes que consumen sustancias tóxicas, implica algunas paradojas, la más usual es aquella que implica la de intentar curar a alguien que no se presenta a sí mismo como enfermo o padeciente. Generalmente, son los familiares o allegados los que lo identifican como paciente, presentándolo como una persona a la que le pasan cosas con la droga, ó el alcohol; pero el 'paciente', confrontado con este reclamo de los otros, dirá que a él no le pasa nada, que él la puede controlar expresándolo de modo variado: “ yo la manejo, la dejo cuando quiero", "solo lo hago los fines de semana, o cuando tengo alguna fiesta”.

Así, la primera pregunta que surge es ¿quién padece con el consumo por el cual se consulta? A primera vista uno se vería tentado a responder que los que padecen son los otros que vienen y reclaman “con él hay que hacer algo”. Ahora bien ¿hacer qué?

Mi experiencia clínica con familiares y pacientes adictos me permite afirmar, que cuando se interna a un paciente con el único propósito de que no consuma, la aparente abstinencia lograda se desvanecerá en cuanto concluya el breve o prolongado periodo de aislamiento. Entonces, sin descartar a priori el recurso terapéutico de la internación, para que éste no se convierta en un instrumento iatrogénico, será necesario que vaya acompañado de un dispositivo que permita que los efectos se mantengan más allá del tiempo de internación, sino el trabajo habrá sido en vano.

Por eso la propuesta más adecuada es la implementación de un dispositivo de tratamiento, sea ambulatorio o de internación, que contemple siempre en su estructura un tratamiento psicoterapéutico para revisar las condiciones que dieron lugar al fenómeno por el cual se produjo la consulta y lograr, además, la construcción de condiciones más apropiadas que contemplen la singularidad de cada paciente.
Por eso, la definición del marco en que será llevado a cabo cada tratamiento - ambulatorio, Hospital de día, o internación -, tendrá siempre en cuenta las características de cada paciente, sin esquemas prefijados, ni programas preestablecidos, proponiéndose el tratamiento del caso por caso.